Oblikovanje zdravstvenega varstva (dela) za migrantke
Avtor bloga Anne U.
Ženske po vsem svetu veljajo za negovalke. * Skozi zgodovino so to vlogo prevzemale ženske. Matere, babice, hčere, vse nudijo osebno in profesionalno nego. Več kot osemdeset odstotkov negovalcev je žensk, ki za nego porabijo petdeset odstotkov več časa kot povprečen moški. V tej skupini lahko vidimo ženske z migrantskim ozadjem. Kako te migrantke oblikujejo in sledijo tej vlogi, ko spreminjajo svoja znana okolja?
Družinski in skupnostni negovalci
Z leti je število posameznih žensk, ki se selijo zaradi dela, izobraževanja ali kot glava gospodinjstva, drastično naraslo. Integracija teh žensk se v večini primerov izkaže za zapleten proces. Zaradi podcenjevanja prejšnje izobrazbe in delovnih izkušenj te ženske na koncu »zapolnijo vrzeli« na trgu dela. Kljub temu imajo te ženske ključno vlogo za svojo družino in skupnost v državi izvora. S pošiljanjem delov lastnega dohodka kot finančno podporo družinskim članom prek nakazil, nekatere raziskave kažejo pozitiven razvoj ekonomske blaginje prejemnikov.
Izkušnje migrantk v ciljni državi prispevajo tudi k družbenemu razvoju družine in skupnosti v izvorni državi. Ta proces lahko imenujemo socialna nakazila. Doživljanje drugih družbenih standardov, norm ali identitet in po možnosti učenje novih veščin lahko prispeva k osebnemu razvoju migrantk. To novo ali drugačno znanje se lahko prenese na člane družine in skupnosti.
Ženska delovna mesta: lahka in nizko vredna?
Delavke migrantke imajo pomembno vlogo na trgu dela ciljne države. Naraščajoče povpraševanje po gospodinjski negi, domačih gospodinjskih opravilih in poklicni zdravstveni negi je v zadnjem desetletju sprožilo več migracij žensk. Zaradi staranja večine zahodnih držav imajo delavke migrantke pomembno in nenadomestljivo vlogo na trgu dela. Ohranjajo tudi sistem zaposlovanja v državi.
Vendar se delavci migranti vsakodnevno soočajo z napačnimi predstavami o svojih sposobnostih in znanju – zaznavajo jih, kot da jemljejo dela drugih ljudi in da lahko opravljajo samo delo nizke vrednosti. Delavke migrantke se soočajo tudi s seksističnim odnosom, ki prispeva k tem idejam. Ta stališča potiskajo migrantke v dela, ki se dojemajo kot lahka in nizko vredna, kot je delo v gospodinjstvu in zdravstvu, tako poklicno kot neformalno. Gospodinjsko in zdravstveno delo se obravnava kot naravni podaljšek ženske vloge v vsakdanjem življenju.
Poklic v zdravstvu
Sektor zdravstvenega varstva se po vsem svetu sooča s pomanjkanjem delavcev in odvisen je od izseljenih zdravstvenih delavcev, ki bodo sodelovali pri reševanju tega problema. Raziskave pa kažejo, da v večini zahodnih držav to ni trajnostna rešitev. Nekatere zahodne države aktivno zaposlujejo tuje zdravstvene delavce. V zameno je tem delavcem ponujeno usposabljanje in izobraževanje v kombinaciji z zaposlitvijo. Zdi se, da te ponudbe niso namenjene drugim migrantkam, ki so migrirale iz drugih razlogov ali na lastno pobudo. Te ženske vstopijo na trg dela v ciljni državi brez tovrstne podpore.
Pri vstopu na področje zdravstvenega varstva se lahko migrantke soočijo z vrsto izzivov zaradi zakonodaje, priznavanja prejšnje izobrazbe in dela, kulturnih razlik, diskriminacije in jezikovnih ovir. Zaradi teh dejavnikov zdravstveni delavci, ki se selijo, večinoma na koncu delajo s starejšimi bodisi v okviru oskrbe na domu ali v organizacijah za oskrbo. To področje zdravstvenega dela se pogosto dojema kot nezahtevno in predvidljivo.
Domači delavci
Migrantke se zaposlijo tudi v gospodinjskih opravilih, kot negovalke majhnih otrok, starejših ali gospodinjskih opravilih. Pri delu v neformalnem domačem okolju se migrantke soočajo s tveganjem zlorabe zaradi odvisnega odnosa med delavcem in delodajalcem. Odvisnost, ki temelji na dovoljenju za bivanje, dohodku, stanovanju in varnosti priložnosti za delo, pa tudi izoliranost od družbenih okolij in pomanjkanje natančnih informacij zaradi jezikovnih in kulturnih razlik povečujejo ranljivost teh žensk.
Tri pomembne točke za prihodnost nizozemskega zdravstvenega sistema so finančna vzdržnost, socialna vzdržnost in vzdržnost osebja. Finančna vzdržnost se osredotoča na stroške nizozemske vlade v zdravstvenem sektorju. Glede na demografski in tehnološki razvoj je pričakovati, da se bodo izdatki za zdravstvo v prihodnje povečevali hitreje od gospodarske rasti. Tako napoveduje nizozemska vlada (RIVM) v preliminarni študiji. Predvideva se, da se bodo izdatki za zdravstvo do leta 2060 v povprečju povečevali za 2,8 odstotka na leto v primerjavi z 1- do 1,5-odstotno rastjo obsega celotnega gospodarstva. To je predvsem posledica stagnacije produktivnosti nizozemskega zdravstvenega sektorja.
Po mnenju nizozemske vlade (Ministerie van Algemene Zaken, 2022) so na voljo samo 3 rešitve za subvencioniranje teh naraščajočih izdatkov:
– (1) zmanjševanje deleža drugih javnih izdatkov države
– (2) povečanje kolektivne davčne obremenitve
– (3) povečanje državnega dolga
Program »TAZ« se osredotoča na vzdržnost kadrov. »TAZ« je bil ustanovljen leta 2022. »TAZ« je okrajšava za »Toekomstbestendige Arbeidsmarkt Zorg & welzijn«, kar pomeni »zdravstveno varstvo in socialno varstvo na trgu dela, pripravljeno na prihodnost«. Odstotek ljudi, ki delajo v nizozemskem zdravstvenem sistemu, se je od začetka povečal
1970 od 7 do več kot 15 odstotkov.
Trenutno približno eden od sedmih zaposlenih v nizozemski delovni sili dela v zdravstvenem sektorju. Čez približno štirideset let naj bi bil to vsak tretji zaposleni, da bi lahko zadovoljili povpraševanje po zdravstvu. Zato je nujno, da ljudje, ki delamo v zdravstvu, ostanemo zaposleni v zdravstvu. Trajnost osebja se osredotoča na to točko (Ministerie van Algemene Zaken, 2022).
Da bi zdravstveni delavci ostali v nizozemskem sistemu zdravstvenega varstva, so bile predlagane nekatere spremembe za zdravstvene delavce. To so na primer, da so zaposleni že med izobraževanjem vključeni v novosti v zdravstvu, da je na voljo dobro vodenje pripravništva in privlačen (učni) program dela, ki jim omogoča, da opravljajo tisto, za kar so se usposobili, da jim je dana možnost razvijajo naprej, tako da porabijo manj časa za administrativna bremena, da imajo dostop do novih delovnih metod in tehnologije za povečanje zadovoljstva pri delu ter da imajo besedo pri načinu opravljanja dela opremljeni. Vse to prispeva k zagotavljanju, da je sektor zdravstva in socialnega varstva in ostaja dober sektor za delo.
Socialna vzdržnost se osredotoča na poglede nizozemskega prebivalstva na sistem zdravstvenega varstva in na to, koliko so pripravljeni plačati za svoje zdravstveno varstvo. Na Nizozemskem je zavarovanje obvezno. Če cene zavarovanja narastejo, bodo ljudje prisiljeni plačati pristojbine in bodo nezadovoljni. Socialna vzdržnost je splošno mnenje o zdravstvenem varstvu (npr. dostopnost in kakovost) in finančni podpori, ki jo nizozemsko prebivalstvo lahko (in želi) dati svojemu sistemu zdravstvenega varstva.
Samooskrba
Kljub pogledu na ženske kot skrbnice, v svetovnem merilu ženska še danes nima dostopa do osnovne in ustrezne zdravstvene oskrbe. Ženske se soočajo tudi s težavami glede svojega spolnega in reproduktivnega zdravja. Ženskam po vsem svetu je mogoče samooskrbo ponuditi z izobraževanjem ter dostopom do informacij in zdravstvenih storitev. Te intervencije samooskrbe dajejo ženskam izbiro, dajejo avtonomijo.
Ženske se soočajo z večjim tveganjem za okužbo z boleznimi zaradi skrbi za družinske člane, poroda ali poklica v zdravstvu, pa tudi zaradi dolgih ur fizičnega dela, ko skrbijo za druge, in prenašajo čustvena bremena, ki jih prinaša zdravstveno delo. Migrantke se soočajo tudi s tveganjem psiholoških in socialnih težav. Vpliv zapuščanja družine in skupnosti ter soočanja z negotovostjo ponovne združitve je lahko ogromno breme. Poleg tega se migrantke večinoma zaposlijo na delovnih mestih, za katera so preveč kvalificirane. To kaže neposreden vpliv na duševno počutje osebe.
Kljub temu sta dostop in sprejemanje poklicne zdravstvene oskrbe še vedno nizka. Skrb zase in iskanje načinov, kako to storiti v novi državi in kulturi, je pomemben del integracije. Ženske migrantke pogosto ne dajejo prednost svojemu duševnemu in fizičnemu zdravju, ker se ne zavedajo razpoložljivih storitev ali ne sprejemajo zdravstvene oskrbe zaradi jezikovnih ovir ali drugih skrbi, kot so kulturne razlike med njimi in zdravstvenimi delavci.
Možnost zanašanja na podporo skupnosti je ključnega pomena za izboljšanje duševnega zdravja. Ustvarjanje občutka skupnosti za migrantko v ciljni državi je lahko in bi moralo biti ključni del procesa integracije. Spodbujanje sodelovanja migrantk v družbi lahko pripomore k splošnemu dobremu počutju teh žensk. Ponuja občutek povezanosti, podpore in znanja.
Migrantke prevzemajo nadzor
V številnih državah lahko migrantke vidimo v vodilnih vlogah v svoji skupnosti, tako individualno kot kolektivno. Organizacije in sindikati migrantk se pojavljajo na lokalni, regionalni in mednarodni ravni. Te organizacije lahko izvajajo pritisk na politiko, da pozitivno vpliva na veljavne zakone o delovnih migracijah, da migrantkam ponudi več varnosti in varnosti. Poleg tega lahko migrantka v teh organizacijah najde socialne povezave in podporo. Lahko ponudi več znanja in možnosti za izobraževanje, zaposlitev in stanovanje.
Prva svetovna delavska federacija, ki so jo vodile ženske, je uradno nastala leta 2013, Mednarodna federacija delavcev v gospodinjstvu (IDWF). Do danes je še vedno aktiven v 68 državah po vsem svetu. Pobude, kot so kampanje za ozaveščanje in dogodki pred odhodom za izobraževanje žensk, ki se nameravajo preseliti, naraščajo, osredotočajo se na možna tveganja, pravice žensk in delavcev ter priložnosti v ciljnih državah.
Na žalost veliko žensk teh informacij pred selitvijo ne dobi. Raziskave kažejo, da se 53% vprašanih migrantk ni zavedalo tveganj, ki jih prinašajo migracije, kot so zloraba, izsiljevanje ali trgovina z ljudmi. Z vnaprejšnjim zagotavljanjem zanesljivih in natančnih informacij migrantkam te ženske ne samo dajo v njihovo moč, temveč tudi zaščitijo njihove človekove pravice in lahko rešijo življenja.
Priseljenke po vsem svetu so oblikovale zdravstveno varstvo in svoje delo v poklicnem in neformalnem zdravstvenem sektorju. Feminizacija migracij je povezana s težavami, s katerimi se migrantke vsakodnevno srečujejo. Organizacije, vlade, večinoma pa gibanja samih migrantk vodijo pot k varnejšemu delovnemu okolju in boljšemu dostopu do zdravstvene oskrbe za migrantke.
Kot družba in kot sama zdravstvena delavka nosimo odgovornost, da pridobimo znanje o ženskah z migrantskim ozadjem. Ne pozabimo pa gledati na človeka namesto na številke in predsodke. Kako ženske osmišljajo svoje migracije in integracijo, bo vedno posebna zgodba.
*Večina vključenih raziskav o ženskah selivkah uporablja izraza 'ženske' in 'ženske' izključno za ljudi, ki jim je ob rojstvu dodeljena ženska. Evropski inštitut za enakost spolov določa izraza "ženske" in "ženske" kot osebe, ki so ob rojstvu označene kot ženske in se še naprej identificirajo na ta način, ali osebe, ki se opredeljujejo kot ženske. Pisatelj uporablja ta bolj vključujoč pogled na izraz ženske in ženska.
Viri
Indeks AZ. (2023, 29. november). Evropski inštitut za enakost spolov. https://eige.europa.eu/publications-resources/thesaurus/terms/1286?language_content_entity=en
Opolnomočenje žensk za samooskrbo. (2021, 4. marec). Médecins Sans Frontières (MSF) International. https://www.msf.org/empowering-women-practice-self-care
Evropska unija. (2023). Migrantke in trg dela EU: premagovanje dvojne diskriminacije.
Flynn, H. (14. december 2016). Vlaganje v ženske kot skrbnice družbe. AJMC.
https://www.ajmc.com/view/investing-in-women-as-societys-caretakers
Kako so migracije vprašanje enakosti spolov. (2020, december). ZN ženske.
https://interactive.unwomen.org/multimedia/explainer/migration/en/index.html
Mednarodna federacija delavcev v gospodinjstvu. (2023, 29. november). IDWFED – Mednarodna zveza delavcev v gospodinjstvu. https://idwfed.org/
Mednarodna organizacija dela. (nd-a). Gospodinjske delavke migrantke.
https://www.ilo.org/global/topics/labour-migration/policy-areas/migrant-domestic-workers/lang–en/index.htm
Mednarodna organizacija dela. (nd-b). SOCIALNA KONSTRUKCIJA NEGOVSKEGA DELA MIGRANTOV: Na stičišču oskrbe, migracije in spola.
Mednarodna organizacija za migracije. (2006). Mednarodni dialog o migracijah: zbirno poročilo.
Mednarodna organizacija za migracije. (2010). Vloga migrantskih negovalnih delavcev v starajočih se družbah: Poročilo o ugotovitvah raziskav v Združenem kraljestvu, na Irskem, v Kanadi in Združenih državah.
Sauer, E. (2022, 9. marec). Razlika med spoloma pri oskrbi in zakaj jo ženske prenašajo. Ženski center UMKC. https://info.umkc.edu/womenc/2022/03/09/the-gender-gap-in-caregiving-and-why-women-carry-it/
Pobuda za žaromete. (2019). Spreminjanje odnosa in vedenja do delavk migrantk v ASEAN: tehnično regionalno srečanje.
ZN ženske. (nd). PRISPEVKI DELAVK MIGRANTK K RAZVOJU.
Svetovna zdravstvena organizacija. (2017). Ženske v gibanju: migracije, skrbstveno delo in zdravje. Svetovna zdravstvena organizacija.
Svetovna zdravstvena organizacija: WHO. (2023, 10. oktober). Pet ključnih tem za izboljšano oskrbo duševnega zdravja beguncev in migrantov. Svetovna zdravstvena organizacija. https://www.who.int/news/item/10-10-2023-five-key-themes-for-improved-mental-health-care-for-refugees-and-migrants
